
纳税人识别号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□







省(区、市) 市 区(县) 街道(乡、镇)____________

省(区、市) 市 区(县) 街道(乡、镇)____________

省(区、市) 市 区(县) 街道(乡、镇)____________



□残疾 残疾证号______________ □烈属 烈属证号______________ □孤老______________

任职、受雇、从业信息

该栏仅由投资者纳税人填写





该栏仅由华侨、港澳台、外籍个人填写(带*必填)


年 月 日

年 月 日

□任职受雇 □提供临时劳务 □转让财产 □从事投资和经营活动 □其他