税款所属期：______年_____月_____日至_____年_____月_____日
纳税人名称（公章）：_______________ 纳税人识别号__________________________________________________
填表日期:______年_____月_____日，单位：__________________________,金额单位：____________元(列至角分)
销售
数量
额
应纳
税额
声明
此纳税申请表是根据国家税收法律的规定填报的，我确定
他是真实的，可靠的，完整的。
经办人（签章）：
财务负责人（签章）：
联系电话：
（ 如果你已委托代理人申报，请填写）
授权声明
为代理一切税务事宜，现授权_________(地址)_________________
为本 纳税人的代理申报人，任何与本申报表有关的往来文件，
都可寄予此人。
授权人签章：
以下由税务机关填写
受理人（签章）：____________受理日期：_____年_____月_____日。受理税务机关（章）：
